根管治療(隔壁とラバーダム )

 40代女性

左上の第二小臼歯の痛みで来院されました。

レントゲンで根の先に病変があり、被せ物を外して根管治療を行うことになりました。

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緑色の部分に透過像があります

虫歯を除去したところ、歯肉と同じ高さくらいしか歯質が残っていません。

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虫歯除去中

この状態で根の治療を行っても、唾液が混入してしまったり(口の中の細菌が原因で虫歯や根の先に病変ができます)、次回予約までの仮の蓋の厚みが確保できません(最低3mmの厚みが必要です)。

そこで、プラスチックで歯の周囲に壁を作り(隔壁といいます)、ラバーダム というゴムのシートを装着して治療を行っていきます。

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隔壁とラバーダム装着後

元々入っていた古い薬を除去し、根管内を消毒していきます。

根管の入り口は2つでしたが、入り口のすぐ下で1つにつながっていました。汚れを確実に除去するために、超音波チップで削って入り口をつなげました。

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白丸の部分を超音波チップで除去しました

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根の先端まで綺麗になりました

消毒の薬を入れて、仮の蓋をしてこの日は終了です。

次回、痛みなどがなければ根管充填を行います。

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消毒の薬(水酸化カルシウム)と仮封(ベースセメント)

根管治療が適切に行われていないと、綺麗で高価な被せ物を入れたとしても長持ちしません。

患者さんからはなかなか見えない部分ですが、橋本グリーン歯科ではできるだけ歯が長持ちするよう丁寧に行うことを心がけています。

その分、治療時間と回数はかかります。とにかく早く、安く済ませたい方には向かないかもしれません。

 

歯の神経の保存

10代女性

右上の奥歯がしみるということで来院されました。

歯と歯の間から虫歯が広がっており、虫歯を除去すると神経が露出しました。

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白丸の部分に内部で虫歯が広がっていました

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赤い部分が神経が露出した部分です

通常、神経が露出した場合は神経をとる処置を行いますが、患者さんの年齢も若く、術前の痛みもそこまで強くはなかったため、ご両親とも相談し神経の保存を試みることとしました。

神経が露出した部分を消毒し、MTAセメントという特殊なセメントを使用して神経を保護します。

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神経が露出した部分に神経を保護する薬を置きます

MTAセメントの上から、プラスチックで充填し、終了です。

歯と歯の間の虫歯は型とりをして銀歯にすることが多いですが、プラスチックで対応できる場合もあります。

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治療後痛みが出る場合や、徐々に神経が死んでしまう場合もあるため、定期的にチェックが必要です。

 

治療回数1〜2回、治療時間約1時間

※MTAセメントによる歯髄の保存は保険適応外です。

費用:4万〜7万円

リスク:必ずしも神経が残せるとは限りません。治療後に痛みが生じた場合、改めて神経をとる処置が必要となります。その際は別途費用がかかります。

セミナー@大阪

今日は日帰りで大阪にセミナーの受講に行ってきました。

GBRという、抜歯をした後や歯周病などで吸収してしまった骨を回復させる手技を学んできました。

GBRは歯茎を切開したり、骨を削ったりするため、患者さんにとって比較的大変な処置です。安全にかつ安心に、できるだけ成功率を上げるためのコツを多く学ぶことができました。

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セミナーで使用した参考書を熟読し、復習します。

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最後に講師の先生に、著書にサインをして頂きました!

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今後も患者さんに良い治療を提供できるように研鑽していきたいと思います。

 

口腔内写真②

口腔内写真は治療前だけでなく、大がかりな治療を行なった際には治療途中や、治療終了時にも撮影しています。治療前の写真と比較して自分の受けた治療を確認していただけるので、治療に対する満足度も高くなると考えています。

この患者さんは、適合の悪くなった銀歯やプラスチックを、セラミックとダイレクトボンディング(自費のプラスチックによる充填)で治療しました。

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治療期間:約10ヶ月

セラミッククラウン( 8~10万円 ):5本

セラミックインレー( 4~5万円 ):1本

ダイレクトボンディング ( 2~5万円 ):7本

 

治療のデメリット:セラミック、プラスチックが破折する可能性がある

口腔内写真

橋本グリーン歯科では、口の中の写真を撮影し、治療の説明の際に患者さんに見て頂くようにしています。

単に「虫歯があります」と言われるよりも、自分の口の中がどのような状態になっているか実際に見ていただいた方が分かりやすいですし、こちらの説明に対しても納得しやすいと思います。

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特に、下のように歯が破折していて抜歯をしなければならない場合などは口で説明するだけでなく、写真を撮影し、見ていただきながら説明するよう心がけています。

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歯の破折

口腔内写真は基本的には初診時に、痛みが強い場合や急患の場合は2回目以降に撮影しています。